Belastungs-EKG, Spiroergometrie, VO2max – warum, weshalb, wieso?
Belastungstests für Patienten, Athleten, Freizeitsportler, Senioren und alle die im Alter jung und leistungsfähig bleiben wollen
Warum machen wir Belastungstests in der medizinischen Praxis? Und was ist eigentlich Spiroergometrie.
Man könnte meinen ein Belastungstest sei nur für den Leistungssportler oder vielleicht auch noch den ambitionierten Hobby-Athleten interessant. Nein – es ist für jeden von Bedeutung.
Je nachdem, was das Ziel der Belastungsuntersuchung ist, werden unterschiedlich viele Parameter untersucht. Beim reinen Belastungs-EKG wird primär die Leistungsfähigkeit des Herz-Kreislaufsystems untersucht mit dem Ziel Ratschläge für eine Verbesserung oder Erhaltung der Herz-Kreislauf Leistung zu geben.
Die Spiroergometrie basiert auf einem Belastungs-EKG aber mit der Erfassung einer Vielzahl weiterer Parameter, die umfangreichen Aufschluss über die Leistungsfähigkeit oder je nach Sachlage Erkrankungen des Herz-Kreislauf und Atmungsstoffwechsels geben.
Den Sportler, egal ob Freizeitsportler, Leistungssportler oder Masterathleten interessieren vor allem Parameter zur Gestaltung eines effektiven sportlichen Trainings.
Für die verschiedenen Gruppen ist die vordergründige Zielsetzung unterschiedlich, im Endeffekt läuft es aber auf das Gleiche hinaus: wie leistungsfähig ist mein Organismus und wie kann ich das positiv beeinflussen.
„Longevity“ – Gesund sehr alt werden
In den letzten Jahren ist auf Grund der zunehmenden Lebenserwartung ein weiterer Aspekt hinzugekommen, der unter dem amerikanisch geprägten Begriff „Longevity“ zunehmend Beachtung findet. Zusammengefasst ist unter diesem Begriff das Bestreben möglichst lange „jung“ zu bleiben und dies durch spezielle Maßnahmen zu erreichen.
Wir leben länger, die Lebenserwartung nimmt stetig zu und das ist schön. Aber wir altern dennoch unausweichlich. Auch wenn der Alterungsprozess langsamer geschieht als in früheren Generationen und viele aktive 60jährige die Leistungsfähigkeit eines 50-Jährigen haben, verlieren wir kontinuierlich Muskulatur, Kraft und Leistungsfähigkeit. Trotzdem gehen bei der heute üblichen bequemen Lebensform ab dem 40. Lebensjahr über den Zeitraum von jeweils 10 Jahren 6 bis 10% unserer Muskelmasse verloren, ab etwa dem 70. Lebensjahr mit einer weiteren Steigerung der prozentualen Abnahme der Muskulatur und Leistungsfähigkeit. Für die meisten wird es dann mühsam im “ hohen Alter“ die Treppen hochzukommen, den Einkauf zu tragen oder vom Boden ohne Hilfe aufzustehen. Das Risiko zu stürzen und sich eine Fraktur zuzuziehen nimmt zu mit einer drastischen Reduzierung der Lebenserwartung. Bei den häufig erfolgenden Hüftfrakturen liegt die Wahrscheinlichkeit binnen eines Jahres zu versterben je nach Studie bei 15-30%.
Je nach Ausgangs-Fitnesslevel erreichen Sie früher oder später einen kritischen Bereich, in dem Sie in ihrer körperlichen Leistungsfähigkeit erheblich eingeschränkt sind. Je früher sie dem Abbau durch Training entgegenwirken, desto weiter können Sie den Eintritt in den kritischen Bereich hinauszögern. (Modifiziert nach English et al. 2020)
Wenn wir also von den zugewonnenen Jahren im hohen Alter etwas haben wollen, dann müssen wir etwas dafür tun. Das schöne ist, wir können etwas dafür tun, man kann den Leistungsabbau bremsen und was besonders wichtig ist – die Lebensqualität auf einem erstrebenswerten Niveau erhalten, selbstbestimmt das Leben gestalten. Man könnte das unter dem Motto „Jung sterben – aber möglichst spät“ zusammenfassen. Jung genug, um kleine Enkelkinder tragen zu können, nicht so leicht zu stürzen und im Leben weiter selbständig zu sein, einkaufen zu gehen, die Treppen hochzukommen, etc.
Um dies zu erreichen, müssen Sie sich körperlich betätigen – nur wieviel ist eigentlich notwendig. Da gibt es universelle Ratschläge und Empfehlungen, aber wenn Sie es ernst meinen, dann müssen Sie wissen, was der Stand ihrer körperlichen Leistungsfähigkeit ist.
Die Spiroergometrie liefert die für jeden einzelnen individuellen Daten für Empfehlungen der notwendigen körperlichen Belastung. Mit diesem Wissen kann man Ihnen sagen, wann Sie die Treppe nicht mehr hochkommen – auch wenn Sie noch jung genug sind und sich das gerade noch nicht vorstellen können – und was Sie dagegen tun sollten bzw. wie und wieviel körperliche Aktivität sinnvoll oder notwendig ist. Zu spät ist es übrigens nie, auch mit über 70 kann man noch etwas erreichen aber natürlich je früher, desto besser. Wer den entsprechenden „drive“ hat und früher mal sportlich war – oder es immer noch ist – kann sich im Rentenalter durchaus auf ein 30 Jahre jüngeres Altersniveau hochtrainieren. Für die meisten wird es genügen ein gutes Fitnessniveau zu erhalten, nur vor dem Fernseher sitzend wird das nichts. Abgesehen von einem vernünftigen Lebensstil und einer gesunden Ernährung ist die gezielte körperliche Belastung die unabdingbare Grundlage dies zu erreichen. Darüber hinaus deuten Untersuchungen darauf hin, dass Training Depressionen und Angstzustände verhindern und Müdigkeit verringern kann.
Referenzwerte für Watt Leistung auf dem Ergometer nach Alter und Gewicht
Was ist VO2max?
Der markanteste Wert für die Einschätzung der Leistungsfähigkeit ist die sogenannte „VO2max“. Dieser Wert gibt an wieviel Sauerstoff Ihr Körper pro Zeiteinheit maximal verarbeiten kann. Je mehr Sauerstoff sie verbrennen können, desto leistungsfähiger sind sie. Den Leistungssportler interessiert das natürlich vor allem zur Orientierung wo er gerade in seinem Training und im Vergleich zu anderen steht.
Mit zunehmendem Alter interessiert uns die VO2max aber aus einem anderen Grund. Die VO2max ist der Wert der uns die präziseste Vorausschau hinsichtlich Lebenserwartung und vor allem die zukünftige Lebensqualität im Alter gibt. Mit zunehmendem Alter nimmt die VO2max kontinuierlich ab und damit auch die Leistungsfähigkeit. Je höher der Wert, desto höher ist die Lebenserwartung und die zukünftige Lebensqualität. Die VO2max ist mit großem Abstand in dieser Hinsicht der aussagekräftigste Wert.
Erforderlicher Sauerstoffverbrauch für verschiedene Tätigkeiten und die Abnahme der VO2max mit zunehmendem Alter entsprechend der Fitness. (Modifiziert nach Mandsager et al. 2024)
Je fitter Sie ins Alter gehen und weiterhin etwas für Ihre Fitness tun, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung des Herz-Kreislaufsystems aber auch vieler anderer Erkrankung wie Diabetes Typ2 und dem Metabolischen Syndrom oder dem Auftreten von Tumorerkrankungen. Auch das Auftreten von Alzheimer und anderer Demenzerkrankungen kann durch eine höhere körperliche Fitness beeinflusst werden.
Wahrscheinlichkeit für einen schweren Kardiovaskulären Zwischenfall im Verhältnis zur Fitness (Modifiziert nach Daten von Kokkinos et al. 2017)
Die VO2max kann mehr oder weniger genau in manchen Fitnessstudios ermittelt werden und wenn sie eine gute Sportuhr verwenden, gibt auch diese ihnen einen Schätzwert an. Der VO2max-Wert nützt ihnen aber nur begrenzt weiter, wenn Sie eine sinnvolle Trainingsempfehlung erhalten wollen. Dazu brauchen Sie die Daten aus der Spiroergometrie, denn die pauschalen Faustformeln sind sehr ungenau.
Standardwerte für VO2max entsprechend der Altersgruppen, Quelle: ZFS-Münster
Neben einem Belastungs-EKG erhält man bei der Spiroergometrie über die Analyse der Atemgase Informationen darüber, was im Hinblick auf den Energiestoffwechsel bei verschiedenen Belastungsstufen passiert. Darüber lassen sich individuelle Herzfrequenz- und Belastungszonen ableiten, in denen Sie sinnvoll körperlich aktiv sein sollten. Als weiteren Parameter ermitteln wir nach Sachlage zusätzlich ihre Laktatwerte.
Trainingsberatung
Keine Sorge, wir bauen Ihnen kein Hochleistungstrainings Programm, die erforderliche Anstrengung ist für jeden machbar oder sogar erstaunlich gering bzw. an seine Verfassung und Bedürfnisse individuell angepasst. Neben einem moderaten Ausdauertraining, das sie am besten an der frischen Luft absolvieren wird es eine Empfehlung zu gezieltem Krafttraining vorzugsweise im Fitnessstudio geben.
Wer als Leistungssportler zu uns kommt, bekommt die für ihn relevanten Daten natürlich aufbereitet für seinen Trainer zur Erstellung eines Trainingsplans.
Beispiel eines Auszugs der Auswertung für die Darstellung der Trainingszonen nach dem 5 Zonen System
Der Ablauf einer Spiroergometrie-Untersuchung
Je nach Fitness setzen wir Sie auf eines unserer beiden Fahrräder. Wer fit genug ist bekommt das Rennrad, sonst geht es „gemütlicher“ zu. Ziel ist sie auszubelasten, Sie strampeln gegen einen zunehmenden Widerstand, bis Sie nicht mehr können (Sie sagen uns, wann es nicht mehr geht oder nicht weiter wollen).
Ziel ist wie gesagt die Erfassung Ihrer maximalen Leistungsfähigkeit. Auf dem Weg dorthin können wir aus den Atemgasen, die über eine Mund-Nasenmaske während der etwa 10 bis 20 Minuten dauernden Testphase abgenommen werden und der Herzfrequenz, die Daten ermitteln, die uns Auskunft über die Funktion von Herz, Lunge und Muskulatur geben. Die Analyse erfolgt anhand der Daten aus der sogenannten „9-Felder Grafik“. Diese Daten sind die Grundlage einer der Beratung.
Beispiel der Datenerfassung einer Spiroergometrie Untersuchung zur Auswertung in der 9-Felder Grafik nach Wassermann
Wie bereiten Sie sich vor
- Mindestens drei Stunden vor der Untersuchung sollten sie nichts mehr essen
• nur maßvoll Wasser zu sich nehmen,
• wenn es sein muss, geht auch eine Tasse Kaffee - Sinnvoll ist Kleidung, in der Sie schwitzen können, Sportkleidung, die Damen evtl. ein Sport- BH oder Bikini (für das EKG müssen wir die Elektroden platzieren)
- Ein Handtuch, evtl. Wechselkleidung
- Als Sportler sollten sie 1 bis 2 Tag vor der Untersuchung nicht maximal trainiert haben
- Wer als Radfahrer Klickpedale verwendet, kann sein Schuhe mitbringen, sonst übliche Sportschuhe
- Wenn Sie haben, dann frühere Resultate zum Vergleich mitbringen
